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乳癌全是環境、飲食惹的禍？ 權威醫師剖析治療新突破

乳癌不僅為我國女性癌症發生率的冠軍，且人數逐年攀升，若將原位癌一併算入，乳癌年增人數預期即將突破1萬5千人大關！WHO世界衛生組織探究原因指出，無論是環境或是飲食，都有機會導致乳癌增加；面對越來越多的乳癌病人，如何發展有效的治療方方式一直是醫界努力的目標。

乳癌分四類 第一線治療選項有限

台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長沈陳石銘教授表示，乳癌早已進入個人化治療時代，其可分為HER2陽性、管腔A型、管腔B型與三陰性等四種，以此量身打造不同的治療方針。在乳癌基因型中，荷爾蒙受體為陽性者超過7成占最大宗，若加上HER2同時為陰性者，一旦面臨腫瘤復發或轉移時，以往第一線治療選項就僅有荷爾蒙治療與化療，而荷爾蒙治療平均可延緩惡化10-18個月；化療也有其效果，只是由於副作用包括白血球下降、發燒感染、嘔吐、掉髮、痠痛等，常讓患者產生恐懼，以致裹足不前，錯失最佳治療時機。

CDK4/6抑制牙周病治療劑+荷爾蒙用藥 可延緩疾病惡化達25個月

提醒錯誤清潔方式，長期有不良習慣(例如：抽菸、嚼食檳榔、熬夜)未定期實施 6 個月牙齒檢查，使口內細菌量增加形成牙結石，導致牙周病產生。牙周病治療術後需知:一週內飲食需要注意，太燙、辣、刺激性食物、生食需避開，避免癒合狀況受影響。2-3 日內牙齦仍會有些微滲血狀況，請使用適當工具維持正常清潔，並搭配漱口水。請避開抽菸、吃檳榔、熬夜，易影響牙周復原狀況，並可能導致牙周持續受到刺激發炎。牙齒可能出現敏感狀況，是因為原本被腫脹牙齦蓋住的地方會因牙周消腫而露出來，約 1 週左右會穩定。牙周病需保持定期追蹤，才能有效控制牙周狀況。

台灣乳房醫學會秘書長、臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民醫師指出，隨著醫學的進步，目前研究發現，乳癌細胞增生的關鍵與一種名為細胞周期蛋白依賴激?（CDK）有關，只要能夠抑壓CDK4/6，即是抑制了癌細胞的生長。

曾令民醫師進一步說明，經全球大規模臨床試驗結果證實，針對荷爾蒙陽性、HER2陰性晚期或轉移性乳癌患者，於第一線使用口服CDK4/6抑制劑並搭配荷爾蒙治療，相較於單純只使用荷爾蒙治療者，可大幅延緩疾病惡化時間達25個月以上，且對8成的用藥患者有臨床上的助益，更有超過5成的機率可縮小腫瘤。

口服治療更便利 患者牙周病治療方式生活品質大幅提升

另一方面，多數人擔心的藥物服用的便利性及常見副作用，曾令民醫師解釋，口服CDK4/6抑制劑常見副作用如中性白血球減少、噁心、疲勞等，普遍都可透過輔助治療得到控制，讓患者對自己的生活品質能夠有更多掌握；而乳癌的治療有其複雜性，無法以單一科部的專業為病患做最好的安排，因此需要透過跨科別的專業相互配合，在充分了解疾病特性後，才能提供牙周病治療方式病患最少副作用傷害、最合適而有效的治療。

由於沒有維持良好的清潔習慣，導致牙周的病菌形成牙結石，長期累積下便會使齒槽骨流失，牙齦發炎紅腫流血，還會造成牙齦萎縮，牙根外露。甚至牙周病細菌也會蔓延全身，隨著血液循環流至心臟，增加心血管疾病的風險。即使接受完整的牙周治療，牙周病也只能得到良好的控制，不繼續惡化，並無法讓萎縮的牙周組織完全回復到原來的樣子。一般慢性牙周病分為輕度、中度、重度。輕度之患者須定期回診清潔牙潔石，必要時須搭配特殊器械進行牙齦下結石刮除術，以求控制發炎。中度至重度之牙周病患者除了上述牙周治療外需要合併牙周翻瓣手術、牙周再生手術或是牙根覆蓋術，以求徹底清除牙周的病菌並重建喪失之牙周組織。